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世界信息:射血分数保留心衰,EF值会进一步降低吗?兰大一院研究

来源:中国循环杂志 时间:2023-03-06 23:06:21


(资料图片)

射血分数保留的心力衰竭( HFpEF )以左心室向心性肥厚或重构以及舒张功能减退为特征,对于 HFpEF 心脏结构与功能演变的认识仍然存在争论。

兰州大学第一医院 学者一项研究发现, 随病情进展,少部分 HFpEF 患者 左室射血分数( LVEF ) 转变为 <50% , 即转变为射血分数降低的心力衰竭或射血分数中间值的心力衰竭。

大多数患者不但保持了 HFpEF 左心室向心性重构和舒张功能减退的特点,而且出现左心室容积进一步减小、室壁厚度进一步增加的趋势,强化了 HFpEF 的特征。

研究 分析了 306 例 HFpEF 患者,根据基线与末次随访数据,将患者分为左心室射血分数( LVEF )保持 ≥50% 组( n=283 )和 LVEF 转变为 <50% 组( n=23 )。采用超声心动图评价心脏结构和功能的演变 。

中位随访 3.0 年期间, 仅 7.5% 的 患者 LVEF 下降 为 <50% ,其中 2.3% 的患者 LVEF<40% 。

研究中 还有 7.2% 的患者虽然 LVEF 没有降低至 50% 以下 ,但在结构和功能上出现了向 HFrEF 演变的倾向,与实际转化为 LVEF<50% 者合计为 14.7% 。因此, HFpEF 转变为 HFrEF 的概率较低。

研究发现, 冠心病和较大的左心室容积、较小的 LVEF 是表型转变的独立危险因素 。

而且 左心室收缩、舒张功能损害加重程度与随访时间长度正相关, LVEF 转变为 <50% 者损害更严重;左心室心肌组织收缩和舒张功能减退呈同步平行发展态势。

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